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罕见!江阴妙龄女反复排尿不畅、血尿,竟是膀胱巨大结石惹祸

2019-11-11 09:12:27 浏览次数:927
  

小李(化名)很小的时候就开始偶尔出现排尿困难、尿频、尿急和尿痛。当时症状并不严重,没有得到认真对待,也从未得到治疗。二十年过去了。最近,小李排尿困难、尿频、尿急、尿痛等症状越来越严重,出现肉眼血尿,严重影响了她的日常生活。因此,她最近来到江阴中医医院进行泌尿外科住院治疗。Ct扫描用于诊断巨大膀胱结石和左膀胱壁增厚。尿常规:白细胞:1804/ul,提示膀胱结石合并严重尿路感染,感染控制后需要早期手术治疗。

由于膀胱结石巨大,随着体位的改变,容易造成尿道内口阻塞,也容易刺激膀胱粘膜,造成疼痛、出血和感染,甚至发展成败血症,后果不堪设想。石头需要尽快移走。经过讨论,龚浩中医医院泌尿外科的主要团队一致认为,如果采用常规微创经尿道钬激光碎石术,尿液混浊视野差,碎石时间长,膀胱粘膜损伤风险高,容易发生并发症,可能需要多次手术,患者的手术风险和成本高。传统膀胱切开取石术是病人的最佳选择。与患者及其家人沟通后达成共识。

手术取出了巨大的石头,就像一个大鹅蛋。

经过几天积极的抗感染治疗和术前准备的有序改善,手术如期进行。手术期间,医生面前出现了一块巨大的石头,几乎占据了整个膀胱。在团队的默契配合下,石头被成功移除,手术在一小时内成功完成。测量后,取出的膀胱结石大小约为9厘米* 8厘米* 6厘米,重近300克!

膀胱结石是怎么来的?

膀胱结石分为初级结石和次级结石。原发性膀胱结石主要与低蛋白和低磷酸盐饮食有关,这是罕见的。继发性膀胱结石大多由上尿路结石排出或各种原因引起的排尿困难引起。除营养不良因素外,下尿路梗阻、感染、膀胱异物和代谢性疾病均可引起继发性膀胱结石、下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈部肿瘤等。所有这些都是由尿潴留引起的。膀胱异物,如导管和缝线,可用作继发性膀胱结石。像小李这样的年轻女性很少会有这么大的膀胱结石。像这样大的石头至少需要很多年才能形成。如果不及早切除,可能导致膀胱输尿管反流、肾积水、肾功能恶化,长期炎症刺激甚至可能诱发膀胱癌。

膀胱结石的表现是什么?

1.血尿。

2.疼痛,包括尿道口、会阴、小腹甚至腰部疼痛。

3.排尿异常,包括尿频、尿急、排尿不畅、排尿不完全。

膀胱结石的危害

1.膀胱结石可导致排尿困难、尿频、尿急和疼痛,并伴有下腹和会阴区钝痛,对个人生活造成严重影响。

2.膀胱结石也可以机械刺激膀胱壁,导致膀胱壁充血、水肿或出血,甚至溃疡。在严重的情况下,尿瘘可以通过刺入邻近的直肠、阴道或前腹壁而形成。

3.结石长期慢性刺激膀胱粘膜细胞,导致正常细胞逐渐发展成鳞状细胞癌,危及生命。

温暖的提醒

膀胱结石的预防除了合理的饮食、经常的工作和休息、多喝水和多锻炼外,还应包括定期的身体检查和随访。如果排尿功能异常,尿动力学、膀胱镜检查等。应该特别检查一下。尤其是对小李这样的年轻人来说,排尿困难需要考虑腰骶椎等神经系统疾病。需要知道:膀胱结石有刺激性,破裂后容易复发。如果你想从此不再担心,最重要的是找出原因!

(资料来源:江阴中医医院编辑:安静)

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